Molti pazienti “scappano” dalla consulenza specialistica, per paura. Lo trovano doloroso e spesso scelgono, paradossalmente, di stare con un dolore acuto, continuo e intenso

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Un forte dolore al ginocchio accompagnato da screpolature è il primo segnale di allarme nelle lesioni del menisco. Purtroppo alcuni pazienti rimandano la visita dall’ortopedico e questo non fa che peggiorare la situazione, rendendo il trattamento molto più complesso.

Il Dr. Ahmad Alqadi – specialista in ortopedia-traumatologia, chirurgia ortopedica e artroscopica, ci racconta nel dettaglio quali altri segni danno le lesioni del menisco, quali sono le cause e i fattori di rischio, ma anche le modalità di cura e prevenzione.

Lesioni del menisco: cause e fattori di rischio

CSID: Qual è il menisco, qual è il suo ruolo e quali tipi di attività o fattori di rischio predispongono alla comparsa delle sue lesioni?

Dott. Ahmad Alqadi: A livello del nostro ginocchio ci sono tre ossa: tibia, femore e rotula.

Il menisco si trova tra il femore e la tibia e il suo ruolo è quello di fornire protezione al nostro ginocchio. Più precisamente, Il menisco è una cartilagine da cui dipende tutta la stabilità del ginocchio.

Quando è colpito, la salute dei piedi è a rischio e il paziente perde mobilità e stabilità in egual misura. Inoltre, il ginocchio diventa molto più sensibile e le lesioni possono rendere impossibile al paziente lo svolgimento di semplici attività quotidiane.

Le lesioni possono essere di due tipi: non traumatico – che compaiono con l’invecchiamento e si trovano frequentemente in pazienti di età superiore ai 50-60 anni – e traumatico, essendo questi i più comuni. Colpiscono le persone che praticano sport, in particolare attività fisiche che sollecitano il ginocchio. Gli sport di contatto che comportano svolte improvvise possono rientrare in questa categoria.

Tuttavia, questo vale anche per coloro che non sono così attivi. Un singolo movimento sbagliato che sollecita troppo il ginocchio può causare danni al menisco. A queste si aggiungono anche alcune malattie autoimmuni o infiammatorie che possono causare danni a quest’area, tra cui: artrosi, condropatia femoro-tibiale o deviazioni dell’asse del ginocchio (Genu Varum o Genu Valgum).

Quali sintomi si verificano quando si ha una lesione al menisco

CSID: Come facciamo a sapere che è possibile affrontare una lesione del menisco, quali sintomi si verificano più frequentemente?

Dott. Ahmad Alqadi: Innanzi tutto voglio sottolineare questo lacrima del menisco è tra le lesioni al ginocchio più comuni che possono verificarsi in qualsiasi persona, indipendentemente dall’età o dal sesso. Tuttavia, gli atleti e le persone anziane sono nella categoria ad alto rischio.

I sintomi sono difficili da ignorare. dolore è il primo sintomo a comparire. Non è un dolore sordo, ma acuto, continuo che si manifesta in forme diverse. Può essere dolore articolare con blocco di estensione, dolore sulla linea articolare accompagnato da crepitii o clic (crepe).

A parte il dolore, appare anche infiammazione. Tutti questi sintomi rendono il paziente incapace di utilizzare il ginocchio per attività semplici come salire o scendere le scale. Il ginocchio diventa instabile e la sensazione provata dal paziente è spenta blocco o aumento della rigidità.

CSID: Cosa faremo dopo, se abbiamo tali sintomi? Con quale medico dobbiamo fissare un appuntamento per un consulto e una diagnosi chiara? Si prega inoltre di specificare eventuali indagini di imaging che lo specialista potrebbe raccomandare.

Dott. Ahmad Alqadi: Se il paziente avverte dolore e una sensazione di schiocco o screpolatura al ginocchio, il primo passo è contattare a medico ortopedico.

Più a lungo il paziente rimanda la consultazione, maggiore è il rischio di complicanze. Il medico ortopedico è l’unico che può fare una diagnosi e stabilire un corretto trattamento, a seguito dell’esame clinico e dell’anamnesi del paziente. Per questo, indagini di imaging come radiografie e risonanza magnetica.

È molto interessante che molti pazienti “scappino” dalla consulenza specialistica, per paura. Lo trovano doloroso e spesso scelgono, paradossalmente, di stare con un dolore acuto, continuo e intenso.

Il medico è l’amico del paziente, non il suo nemico. È lì per aiutare ed eliminare il dolore e il rischio.

Quando e come le lesioni del menisco possono essere trattate senza intervento chirurgico

CSID: Le lesioni del menisco possono essere curate senza intervento chirurgico? Se sì, quali sono questi tipi di lesioni e le soluzioni non chirurgiche?

Dott. Ahmad Alqadi: È una domanda che ricevo molto dai miei pazienti che hanno a che fare con questa condizione. La risposta è si. Ci sono situazioni in cui una lesione del menisco non richiede un intervento chirurgico e può scegliere un trattamento conservativo per quel paziente.

Ma questo tipo di trattamento lo è indicato solo in caso di ginocchio stabile con mobilità conservata o in caso di piccolo strappo, localizzato nella porzione esterna del menisco.

Pertanto, in queste situazioni consiglio le seguenti cose:

  • riposo
  • Ghiaccio
  • compressione (elastico)
  • elevazione (sollevando l’arto inferiore colpito)
  • antinfiammatorio e analgesico
  • programma di fisioterapia che il paziente deve seguire rigorosamente

Come riparare chirurgicamente un menisco lacerato

CSID: Quando è necessario un trattamento chirurgico per le lesioni del menisco e in cosa consiste? Esistono diverse opzioni chirurgiche a seconda del grado di danno al menisco o dell’età del paziente?

Dott. Ahmad Alqadi: Prima di tutto, voglio che la gente lo ricordi la rottura del menisco richiede un trattamento immediato. Ogni giorno di ritardo è un pericolo per il paziente.

Il trattamento chirurgico è necessario quando ci troviamo di fronte ad una forte lesione del menisco che, in determinate situazioni, richiede anche la sostituzione del menisco naturale con uno artificiale. Tuttavia, tali situazioni si verificano meno spesso.

Di norma, i principali interventi chirurgici in caso di lesione del menisco possono essere:

  • Sutura meniscale (comporta la pulizia dell’area lacrimale del tessuto cicatriziale e il posizionamento del menisco lacerato in posizione con ancore o suture)
  • Meniscectomia parziale (vengono praticate due piccole incisioni su ciascun lato del tendine rotuleo, il menisco lacerato viene accuratamente regolato per rimuovere eventuali frammenti che potrebbero impigliarsi nell’articolazione e causare lesioni – questa procedura prevede la conservazione della maggior parte del menisco possibile)
  • Meniscectomia totale del segmento colpito (presuppone la rimozione chirurgica dell’intero menisco)
  • Trapianto di menisco artificiale (presuppone la sostituzione del menisco naturale con uno artificiale)

Naturalmente, l’età del paziente e il grado di danno al menisco sono due aspetti molto importanti di cui tengo sempre conto quando scelgo un certo tipo di intervento chirurgico per il paziente.

Sutura del menisco: cosa comporta, quanto tempo impiega il recupero

CSID: Descrivere un po’ in cosa consiste la sutura del menisco: preparazione preoperatoria, anestesia, l’intervento stesso, raccomandazioni postoperatorie, tempo di recupero, possibilità di successo, ritorno all’attività fisica sostenuta.

Dott. Ahmad Alqadi: Prima di tutto, ogni paziente deve fare analisi prima dell’intervento chirurgico. Per la sutura del menisco la tecnica chirurgica utilizzata è artroscopica e prevede la pulizia dell’area interessata dal tessuto cicatriziale. Successivamente, posiziono il menisco strappato in posizione con ancore o suture.

Il tipo di anestesia utilizzato è diverso. In alcuni casi si tratta di anestesia generale, in altri di anestesia spinale.

Prima viene trattato il menisco dopo lesioni acute, maggiori sono le possibilità di successo. Lacrime o lesioni nell’area rossa del menisco hanno maggiori possibilità di guarigione dopo la sutura. Se la lesione del menisco è associata a una lesione del legamento crociato anteriore, è ideale che i due vengano eseguiti nella stessa operazione per le migliori possibilità di successo e per il recupero più facile.

Il recupero è più lento e il range di movimento del ginocchio è limitato a 0-90 gradi per le prime 4 settimane dopo l’intervento chirurgico. I miei pazienti iniziano di nuovo il supporto parziale a 3 settimane possono raggiungere il pieno supporto solo 6 settimane dopo l’intervento.

Dopo 4, anche 5 mesi dopo l’operazione, il paziente può riprendere l’attività sportiva.

Cosa si rischia se si ritarda il trattamento delle lesioni del menisco

CSID: Quali complicazioni sorgono se posticipiamo la visita dal medico per un trattamento adeguato?

Dott. Ahmad Alqadi: Le complicazioni sono molteplici e i rischi elevati se la rottura non viene corretta in tempo. Ad esempio, un pezzo del menisco potrebbe staccarsi e spostarsi nell’articolazione, causando blocco del ginocchio. Pertanto, il paziente non sarebbe più in grado di eseguire né la flessione né l’estensione completa del ginocchio.

Continuerò a rispondere a questa domanda con un esempio di un paziente che ho curato di recente. Il suo caso dimostra a tutti quanto sia importante arrivare in tempo a una consulenza specialistica e quali gravi conseguenze può avere il suo ritardo. Molte volte le patologie che possono essere trattate in modo non invasivo arrivano a richiedere interventi chirurgici in tempo se il paziente non si presenta al consulto il prima possibile.

Di recente ho curato una paziente sulla quarantina che soffriva di una lesione al menisco. Per 8 anni ha dovuto affrontare dolore, ma durante tutto questo periodo non si è rivolto a nessuno specialista. Poiché ha aspettato a lungo, la rottura del menisco non poteva essere suturata (cucita), motivo per cui abbiamo scelto la meniscectomia parziale.

Se fosse arrivato in tempo per un intervento chirurgico, il suo menisco potrebbe essere suturato senza che io debba ricorrere a una meniscectomia parziale. Insomma, non avrei dovuto asportare parte del menisco.

Insomma, non ritardare mai le visite mediche. E questo perché una condizione che all’inizio non sembra così grave, con il passare del tempo, può peggiorare e avere conseguenze spiacevoli.

Come si possono prevenire le lesioni del menisco?

CSID: Ci sono alcune misure che possiamo adottare per prevenire lesioni al menisco?

Dott. Ahmad Alqadi: Sfortunatamente, le lacrime del menisco sono abbastanza difficili da prevenire perché sono il risultato di un incidente che non abbiamo modo di prevenire.

Tuttavia, ci sono alcune cose abbastanza semplici che puoi fare per ridurre i rischi. Indossare le calzature corrette è un fattore molto importante. Un paio di scarpe scelte correttamente è molto importante, ad esempio, quando si praticano attività sportive.

Un singolo passo sbagliato può significare un menisco lacerato. Se quando indossiamo scarpe inadeguate compaiono dolore, infiammazione o deformazione del piede, è chiaro che il nostro piede ci sta dicendo che non si sente a suo agio.

Presta molta attenzione ai movimenti che fai. Qualsiasi movimento improvviso che sovraccarica l’articolazione e i tendini può portare a una rottura del menisco.

Altrettanto pericoloso è anche iniziare un’attività sportiva senza un riscaldamento preliminare, soprattutto se si parla di sport praticati per hobby, non a livello professionale. Ne hanno bisogno i muscoli e tutti gli elementi del sistema locomotore riscaldamento prima di uno sforzo fisico prolungato.