Le infezioni genitali che non noti, ma che potrebbero impedirti di avere figli. Che cosa causa la malattia infiammatoria pelvica?

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Statisticamente, una donna ha una probabilità mensile di circa il 25% di concepire senza tentare, e tra le pazienti che pianificano di concepire, la metà rimarrà incinta entro 3 mesi, il 75% entro 6 mesi e fino all’85% fino a un anno.

“Per poter discutere di infertilità, dobbiamo prima capire cosa significa questa diagnosi e come ci relazioniamo con essa. Attualmente, l’infertilità è definita come il ritardo nell’ottenere una gravidanza attraverso rapporti sessuali non protetti con frequenza costante, dopo almeno un periodo di un anno, fino all’età di 35 anni e 6 mesi dopo l’età di 35 anni”, afferma la dott.ssa Alexandra Munteanu, medico di base di ostetricia-ginecologia, morfologia fetale e indagini di imaging.

Cosa succede se fai parte di quel 15% che in un anno di tentativi non sei rimasta incinta? È importante sapere che, in generale, in un terzo dei casi l’infertilità è di causa femminile, un terzo di causa maschile e un terzo appartiene alla coppia, interessando entrambi i partner. Le cause dell’infertilità sono molteplici, entrambi i partner devono essere indagati e in quasi il 20% dei casi non ci sono spiegazioni.

Una delle cause di infertilità, ma di cui non si sente parlare molto spesso, è rappresentata da malattie sessualmente trasmissibili (MST).

Infezioni genitali che non noti, ma che possono impedire una gravidanza

Vaginosi batterica

La vaginosi batterica, patologia frequente e facilmente trascurabile, è un disturbo dell’ecosistema vaginale. A livello della mucosa vaginale esiste una simbiosi di diverse specie di batteri che vengono interrotte da patogeni quali: Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus sp., Mycoplasma hominis e Prevotella sp. Il più delle volte puoi notare un cambiamento nella consistenza della secrezione vaginale, diventa più acquoso e la comparsa di un odore specifico, che ti porterà dal medico. Tuttavia, molto spesso questi segni non compaiono e il corpo combatte l’infezione, ripristina l’equilibrio a scapito della salute del sistema riproduttivo.

Ci sono fattori esterni che possono favorire l’insorgenza di vaginosi batteriche, come: lavande vaginali senza indicazione medica, fumo, inizio della vita sessuale in giovane età, contatti sessuali durante le mestruazioni e altri.

“Se hai questi segni o se vuoi rimanere incinta e non puoi andare dal medico, verrai indagata semplicemente attraverso un esame microscopico delle perdite vaginali. Una volta stabilita la diagnosi, sia tu che il tuo partner dovreste assumere antibiotici o un trattamento antibiotico topico (uova, crema). Due delle condizioni più comuni sono l’infezione da Clamidia e gonorrea che il più delle volte passano inosservate e alla fine possono portare alla malattia infiammatoria pelvica e implicitamente all’infertilità”, aggiunge la dott.ssa Alexandra Munteanu, medico primario di ostetricia-ginecologia, morfologia fetale e indagini di imaging.

clamidioza

È una malattia a trasmissione sessuale abbastanza comune causata dal batterio Chlamydia trachomatis. L’infezione batterica colpisce sia uomini che donne e si trasmette durante i rapporti sessuali. Nella maggior parte dei casi i contagiati non si presentano dal medico specialista, perché non sempre compaiono segni o sintomi.

Solo il 30% delle donne infette da Chlamydia può avere alcuni sintomi non specifici come: dolore addominale inferiore, spotting (piccole quantità di sangue che compaiono al di fuori delle mestruazioni) o perdite vaginali insolite. Se la malattia viene diagnosticata, può essere trattata molto semplicemente con antibiotici. Tuttavia, molti dei pazienti non sanno nemmeno di avere questa malattia, diventando trasmettitori non trattati. Chiunque può contrarre questa infezione, ma ci sono alcuni fattori di rischio associati che possiamo prendere in considerazione: diversi partner sessuali nell’ultimo anno, non usi costantemente il preservativo, c’è un’infezione a trasmissione sessuale nella tua storia medica.

Come si può manifestare l’infezione da Chlamydia nelle donne: dolori addominali, secrezioni vaginali in grande quantità, che possono essere maleodoranti e di colore giallo, sanguinamento tra due mestruazioni, febbre non molto alta, dolore durante il rapporto, sanguinamento dopo il rapporto, bruciore durante la minzione , gonfiore/infiammazione della vagina o nella zona dell’ano, necessità di urinare più spesso o disagio durante la minzione. Per quanto riguarda i pazienti di sesso maschile, possono manifestare: dolore e bruciore durante la minzione, secrezione/scarico dal pene (pus, secrezione acquosa o lattiginosa), gonfiore dei testicoli e dolorabilità nell’area testicolare.

Ci sono test di laboratorio per diagnosticare l’infezione da Chlamydia.

Per le donne, il medico preleverà un campione di secrezioni dalla cervice (per vedere la coltura dei batteri), per testare le secrezioni e vedere se i batteri della clamidia sono presenti o meno. Per gli uomini, il medico inserirà uno strumento sottile attraverso il pene per prelevare un campione dall’uretra e, in alcuni casi, se necessario, verrà prelevato un campione dall’ano.

Nel tempo, anche se i risultati del test per l’infezione da Chlamydia non sono più positivi, i batteri possono migrare dalla cervice al tratto genitale superiore, stabilendo così la malattia infiammatoria pelvica (PID).

Gonorrea, tra le infezioni genitali che non si notano

Come l’infezione da Chlamydia, la gonorrea è una malattia a trasmissione sessuale abbastanza comune; che spesso è asintomatico. La gonorrea o gonorrea è un’infezione causata dal batterio Neisseria gonorrhoeae. Le malattie veneree non colpiscono solo il sistema riproduttivo, ma possono colpire anche le mucose della bocca, della gola, degli occhi e del retto. Quando presenti, i sintomi sono generalmente lievi: spotting, perdite vaginali e dolore durante la minzione.

L’infezione da Neisseria gonorrhoeae viene trasmessa attraverso il contatto sessuale con una persona che ha la malattia, contatto che coinvolge il pene, la vagina, l’ano o la bocca. La malattia può essere trasmessa o assunta dagli uomini senza che questi eiaculano. È anche importante ricordare che la gonorrea può essere trasmessa dalla madre infetta dal batterio al bambino durante il parto. La gonorrea può essere facilmente trasmessa non solo attraverso rapporti sessuali non protetti, ma anche attraverso il fatto che alcune persone utilizzano dispositivi sessuali che non sono stati lavati o coperti con un nuovo preservativo ogni volta che vengono utilizzati. Sebbene la gonorrea possa essere curata con successo con gli antibiotici, negli ultimi anni è stato riscontrato che alcuni ceppi hanno sviluppato resistenza agli antibiotici.

Se hai la gonorrea, ricorda che anche il tuo partner sessuale dovrebbe essere testato e curato per questa malattia venerea, anche se non mostra alcun sintomo o segno dell’infezione. Se non trattata, alla fine può portare alla gonorrea BIP.

Malattia infiammatoria pelvica (PID)

Il BIP colpisce il tratto genitale superiore: l’utero, le tube di Falloppio e le ovaie. La malattia si verifica a seguito di un’infezione batterica nella vagina e nella cervice (nella maggior parte dei casi, trasmessa sessualmente), che avanza nella profondità del tratto genitale. BIP può presentarsi come dolore addominale inferiore o essere completamente asintomatico. In tutti i casi, questa condizione può lasciare tracce, nella maggior parte dei casi è infertilità. Le tube di Falloppio sono soggette a infiammazione cronica. Se si verifica una gravidanza, è spesso quella in cui sono presenti complicazioni. Secondo studi specialistici, una gravidanza su dieci dopo BIP è ectopica (al di fuori della cavità uterina e può portare a complicanze chirurgiche importanti e anche alla morte se non intervenuta con urgenza).

Dopo ogni episodio di BIP, il rischio di infertilità aumenta: al 12% nelle donne che hanno avuto un singolo episodio di BIP, al 25% dopo due episodi e al 50% dopo tre o più episodi.

BIP può essere trattato con antibiotici. Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto cicatriziale dal tratto genitale superiore per risolvere il problema del dolore addominale o per consentire una gravidanza normale.

In conclusione, test per BTS è semplice e abbastanza economico. Per coloro che sono sessualmente attivi, si raccomanda uno screening annuale. Se noti determinati sintomi o hai avuto rapporti sessuali non protetti con un nuovo partner, fai il test BTS. Prima viene diagnosticata una malattia a trasmissione sessuale, minore sarà l’impatto negativo che avrà sulla fertilità.