Cancro che si manifesta nei linfonodi ingrossati nella zona del collo. Come può essere rilevato prima in modo che possa essere trattato più facilmente

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L’eredità è sempre stata un argomento affascinante per l’umanità, dalle grandi eredità storiche, materiali e territoriali che ricevevano nobili o monarchi, alle eredità fisiche, psicologiche o temperamentali che ogni essere umano riceveva dai suoi genitori. Il capitolo sullo studio genetico, insieme alle leggi dell’ereditarietà e al modo in cui un discendente eredita i tratti e il fenotipo degli antenati, è stato un argomento di grande interesse per tutti.

Sfortunatamente, questa eredità spesso ci porta non solo tratti positivi, ma anche tratti negativi. Proprio come una persona può ereditare l’altezza o la capacità creativa dei suoi predecessori, così la stessa persona può ereditare i loro affetti. Nella maggior parte dei casi, i proprietari di un complesso genetico soggetto a malattie gravi hanno un’alta probabilità di sviluppare tali malattie in futuro. Questo può accadere con depressione, malattie ossee o persino cancro alla tiroide.

Il cancro della tiroide è uno dei tumori più comuni nelle donne (5° posto) e la sua incidenza (il numero di nuovi casi diagnosticati annualmente) è in costante aumento.

Maggiori dettagli sulle cause, sui sintomi e sui fattori di rischio del cancro alla tiroide possono essere trovati nel Dr. Emin Mammadov, un endocrinologo.

Cancro alla tiroide: cause e fattori di rischio

CSÎD: Qual è l’insieme delle cause che possono causare il cancro alla tiroide?

Dott. Emin Mammadov: Le cause non sono sempre chiaramente identificate, ad eccezione delle sindromi genetiche mutate che portano al cancro della tiroide, motivo per cui il cancro della tiroide predisposto dalla famiglia (NTFS) è suddiviso in sottocategorie quali:

  • sindromiche (ad esempio sindromi Cowden, Gardner, Werner, DICER-1), dove si verifica una mutazione in un gene specifico – questi rappresentano circa il 5% di CTFNM;
  • non sindromico, dove non esiste un solo gene responsabile.

I tumori della tiroide sono classificati come segue:

  • cancro differenziato (oltre il 96% di tutti i tumori della tiroide) compresi i tipi di cellule papillari, follicolari e di Hurthle;
  • cancro midollare (circa il 2%);
  • tumori rari (

Secondo uno studio del Dipartimento di Medicina e Chirurgia dell’Università della California, il cancro familiare della tiroide può derivare da cellule parafollicolari (tumore midollare della tiroide familiare) o da cellule follicolari (tumore familiare non midollare della tiroide). La predisposizione ad ereditare il cancro della tiroide all’interno della famiglia rimane significativa, ci sono più casi che portano a questa condizione.

CSÎD: Quali sono i fattori di rischio per il cancro alla tiroide?

Dott. Emin Mammadov: I principali fattori di rischio per il cancro della tiroide sono:

  • sesso femminile (il cancro della tiroide è 3 volte più comune nelle donne);
  • radiazioni ionizzanti (i dati più forti provengono dalle aree colpite dagli incidenti nucleari di Chernobyl e Fukushima);
  • tiroidite autoimmune (il rischio è doppio nei pazienti con tiroidite autoimmune);
  • predisposizione genetica (questo è molto meglio documentato nel cancro del midollo spinale, dove circa il 25% dei pazienti ha mutazioni genetiche note).

In uno studio sulla popolazione a Taiwan, che ha esaminato una popolazione di quasi 24 milioni, di cui quasi 39.000 avevano un cancro alla tiroide non midollare, il rischio relativo era 20 volte più alto per i gemelli, 6 volte più alto per i fratelli e 5 volte più alto per i bambini/genitori.

Negli Stati Uniti, l’ecografia tiroidea, eseguita come screening per le famiglie con CTFNM, ha portato alla diagnosi precoce del cancro, con tumori più piccoli, metastasi linfonodali più rare e meno indicazioni per il trattamento con iodio radioattivo.

Inoltre, in questo gruppo di pazienti non sono state osservate recidive di malattia o morte. Un aspetto interessante è quello oltre il 60% dei pazienti identificati dallo screening aveva un’età inferiore ai 40 anni.

In Corea, degli oltre 3.000 casi di carcinoma tiroideo non midollare, il 9,6% aveva almeno un parente di primo grado con la malattia (6% con un fratello, 3,6% con un genitore o un figlio affetto). I figli di genitori affetti da carcinoma tiroideo sono stati diagnosticati in età più giovane (38 vs 57 anni), con estensione extratiroide (58% vs 29%) e hanno avuto recidive della malattia più frequentemente (50% vs 19%) e prima che nei genitori. .

Fai attenzione ai linfonodi ingrossati nella zona del collo!

CSÎD: Quali sono i principali segni o sintomi di questa condizione?

Dott. Emin Mammadov: Il cancro della tiroide viene solitamente diagnosticato per caso perché può essere completamente asintomatico agli stadi avanzati. I pazienti di solito identificano la malattia mediante una valutazione medica di routine (palpazione o ecografia).

Non è raro che parenti o amici se ne accorgano formazione nodulare alla base del collo del paziente (visibile più pronunciato quando si parla). A volte il paziente nota linfonodi ingrossati ai lati del collo.

Sintomi di pressione anche sugli organi circostanti difficoltà a respirare o a deglutire, voce cronicamente rauca e così via compaiono in stadi più avanzati.

Se esaminiamo la popolazione, in particolare quella con una storia familiare di cancro alla tiroide, possiamo identificare questa malattia nelle fasi iniziali, che richiederanno meno trattamenti e risultati migliori.

CSÎD: Quali complicazioni possono essere innescate dalla malattia?

Dott. Emin Mammadov: Le complicazioni principali sono l’invasione degli organi circostanti (trachea, esofago, nervo laringeo ricorrente) o metastasi a distanza (il più delle volte nei polmoni e nelle ossa).

Il carcinoma tiroideo familiare ha le seguenti caratteristiche che lo distinguono da quello sporadico (senza predisposizione genetica): si manifesta in età più giovane; è più spesso multifocale (vi sono diversi focolai di cancro alla tiroide, in un lobo o in entrambi i lobi tiroidei); presenta più spesso estensione nei tessuti adiacenti; invade più spesso i linfonodi (metastasi linfonodali) e presenta un rischio maggiore di recidiva.

Ecografia tiroidea come metodo di screening

CSÎD: Come viene eseguito il processo diagnostico?

Dott. Emin Mammadov: La prima indagine è l’ecografia tiroidea, che è molto istruttiva, non invasiva, indolore, priva di radiazioni. Se è presente un nodulo sospetto, può essere raccomandata una puntura con ago sottile (biopsia) o, in alcuni casi, un intervento chirurgico diretto.

La diagnosi finale (istopatologica) viene effettuata dopo l’operazione.

Dato che i parenti dei malati di cancro alla tiroide sono a rischio di sviluppare questa malattia in età più giovane, sarebbe indicata la prima ecografia tiroidea eseguita come screening anche in adolescenza.

La diagnosi viene posta in pazienti che hanno almeno 2 parenti di primo grado con cancro alla tiroide. La definizione dei casi familiari è talvolta contraddittoria. Trattandosi di un tumore molto diffuso, alcuni autori sostengono addirittura che anche nelle famiglie in cui sono presenti due casi di carcinoma tiroideo, la loro insorgenza non è necessariamente dovuta a predisposizione genetica e lo screening non è consigliato.

Naturalmente, questo approccio riduce il livello di preoccupazione e l’indirizzabilità della popolazione per lo screening del cancro della tiroide. Tuttavia, se ignoriamo le statistiche ei costi per il sistema di assicurazione sanitaria, molti di noi probabilmente riceveranno uno screening regolare per il cancro alla tiroide, anche se abbiamo solo un parente di primo grado con questa malattia.

CSÎD: quale trattamento viene somministrato per il cancro alla tiroide?

Dott. Emin Mammadov: Il trattamento consiste in un intervento chirurgico (nel caso di tumori geneticamente predisposti, si consiglia di asportare l’intera ghiandola tiroidea, l’operazione si chiama tiroidectomia totale).

Sulla base del risultato istopatologico, dell’analisi ecografica e della valutazione, ad alcuni pazienti viene raccomandato il trattamento con iodio radioattivo dopo l’intervento chirurgico.

CSÎD: quale raccomandazione per la prevenzione può ricevere un potenziale paziente?

Dott. Emin Mammadov: La prevenzione del cancro della tiroide o, meglio, delle forme avanzate consiste nello screening ecografico della tiroide per identificare i noduli sospetti nelle fasi iniziali.

Fonti:

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