8 ragioni ginecologiche per il dolore pelvico. A volte può essere un segno di una gravidanza extrauterina, un’emergenza chirurgica!

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Il dolore pelvico può nascondere molteplici condizioni associate alla patologia degli organi presenti nel pavimento addominale inferiore: utero, ovaie, tube di Falloppio, vescica urinaria, colon, intestino. Tutte queste condizioni menzionate possono essere diagnosticate a seguito di una visita ginecologica e di un’ecografia transvaginale. A volte, sono necessarie ulteriori indagini per una diagnosi definitiva.

La Dott.ssa Cristina Stoian, specialista in ostetricia e ginecologia, ci racconta come si manifesta il dolore pelvico a seconda della causa che ha portato alla sua comparsa.

Cosa può nascondere il dolore pelvico

Ovulazione

Il dolore a metà mestruale con o senza un piccolo sanguinamento è causato dall’ovulazione ed è perfettamente normale. È un dolore che dura diverse ore e di media intensità.

Dolore associato alle mestruazioni

Il dolore pelvico può comparire come crampi nella metà inferiore dell’addome 1-3 giorni prima e durante il ciclo mestruale. Ogni mese, l’endometrio (il rivestimento che riveste la cavità uterina) si ispessisce per l’impianto di una possibile gravidanza.

Se ciò non accade, l’utero rimuove questo rivestimento durante le mestruazioni. Ciò accade attraverso le contrazioni uterine avvertite come crampi nell’addome inferiore. In genere cedono al paracetamolo, antinfiammatorio senza intaccare l’attività quotidiana di routine.

Malattia infiammatoria pelvica

Nella maggior parte dei casi è causato da infezioni vaginali che salgono attraverso l’utero e le tube di Falloppio nella cavità pelvica, causando infiammazione e dolore. Il più delle volte, queste infezioni sono causate da alcuni germi, come Chlamydia, Mycoplasma o Ureaplasma, che sono considerati malattie sessualmente trasmissibili.

In una situazione del genere è necessario consultare un medico perché, se non curate in tempo, tali infezioni possono causare infertilità e possono essere complicate dalla comparsa di pus nelle tube di Falloppio e nelle ovaie, che richiede un trattamento complesso immediato e, in alcuni casi, situazioni, anche il ricovero.

Gravidanza extrauterina

Si verifica quando l’impianto dell’embrione avviene al di fuori dell’utero, il più delle volte a livello della tuba di Falloppio, e ciò provoca il suo aumento di volume e, infine, la rottura con la comparsa di dolore intenso, associato a sanguinamento vaginale, vertigini, malessere generale.

Questa situazione richiede un consulto immediato in quanto si tratta di un’emergenza chirurgica!

Cisti ovariche

Provoca un aumento del volume dell’ovaio con la comparsa di dolore pelvico, gonfiore e sensazione di pressione. Nella maggior parte dei casi si tratta di cisti semplici o ematose che regrediscono spontaneamente senza trattamento.

Una complicazione di questi può essere la torsione ovarica ed è la torsione dell’ovaio a causa delle dimensioni allargate attorno al suo asse vascolare, causando l’interruzione della circolazione all’ovaio. È, come la gravidanza extrauterina, un’emergenza chirurgica perché alla fine può portare alla rimozione dell’ovaio.

Endometriosi

È caratterizzato dall’esistenza di tessuto endometriale al di fuori dell’utero, sotto forma di una ciste endometriosica, o di altri organi pelvici come la vescica, il colon, il retto o sulla superficie del peritoneo.

Il dolore pelvico associato dipende specificamente dal ciclo mestruale e dal periodo premestruale e può essere accompagnato da sintomi specifici di un organo pelvico colpito, come dolore durante la minzione o la defecazione, diarrea, costipazione, gonfiore, sanguinamento rettale o sanguinamento urinario.

Il dolore pelvico è generalmente molto più intenso del dolore mestruale e non risponde agli antidolorifici. A volte compaiono anche tra i periodi, quindi influiscono notevolmente sulla qualità della vita e sull’infertilità, richiedendo un trattamento specifico.

Fibromi uterini

Sono tumori benigni dell’utero che generalmente provocano dolore aumentando di dimensioni, nella maggior parte dei casi asintomatici e scoperti durante un controllo ginecologico di routine.

In genere la sintomatologia compare per compressione sugli organi vicini – vescica o retto – e il dolore è costante, non correlato al ciclo mestruale.

Adesioni pelviche

Più comunemente, si formano in seguito a interventi chirurgici o infiammazioni o infezioni e si verificano per formazione di fasce di tessuto fibroso che collegano organi o tessuti normalmente non collegati.

Dott.ssa Cristina Stoian, specialista in ostetricia e ginecologia presso il Royal Hospital